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胸痛中心解決方案
胸痛中心解決方案

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胸痛中心建設下的“明德模式”

 明德生物

2017年10月22日,《國家衛生計生委辦公廳關于印發胸痛中心建設與管理指導原則(試行)的通知(國衛辦醫函〔2017〕1026號) 》要求地方各級衛生計生行政部門要高度重視胸痛相關疾病醫療救治工作,……。具備條件的醫療機構,要按照《指導原則》積極開展胸痛中心建設,建立以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式,提升醫療服務能力。

胸痛中心正式從國家提倡引導階段過渡到到快速執行階段,并進入到全行業視野。

早在2015年3月11日,《國家衛生計生委辦公廳關于提升急性心腦血管疾病醫療救治能力的通知(國衛辦醫函〔2015〕189號)》就提到,網絡醫院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心診療模式,縮短再灌注治療時間,進一步提高急性心腦血管疾病醫療救治水平。

而在2017年2月16日 《關于印發2017年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案的通知(國衛辦醫函〔2017〕139號)》中,同樣重點強調了,建立如胸痛中心等急性病多學科診療模式,縮短患者進入醫療機構到接受治療的時間。

國家密集的政策推進促成了胸痛中心在國內的快速發展。

在國家衛計委的指導下及中華醫學會心血管病學分會和中國心血管健康聯盟等行業協會的推動下,從2013年開始,我國正式啟動相關培訓和認證工作。數據統計,截止到2018年3月30日,共有460家胸痛中心通過中國胸痛中心工作委員會的認證,中國胸痛中心建設體系已初具規模。但仍遠不能滿足胸痛中心的建設需求。中國科學院院士、中華醫學會心血管病學分會主任委員、中國心血管健康聯盟主席葛均波院士指出中國需要至少1000家胸痛中心,任重而道遠。

“胸痛中心”(Chest pain center CPC)是為降低急性心肌梗死的發病率和死亡率提出的概念,通過多學科(包括急救醫療系統(EMS)、急診科、心內科、影像學科)合作,提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段,對胸痛患者進行有效的分類治療,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發生的可能性或者避免心肌梗死發生,并準確篩查出心肌缺血低危患者,達到減少誤診和漏診及過度治療,以及改善患者臨床預后的目的。

全球第一家胸痛中心于1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫院建立,至今美國已經擁有5000余家胸痛中心,全球多個國家,如英國、法國、加拿大、澳大利亞、德國,也相繼在醫院內部設立胸痛中心。

各國的研究一致顯示,胸痛中心的建立顯著降低了胸痛確診時間,降低STEMI再灌注治療時間,縮短STEMI住院時間,降低胸痛患者再次就診次數和再住院次數,減少不必要檢查費用,改善患者與健康相關的生活質量和就診滿意度。與傳統住院相比,胸痛中心采用快速、標準化的診斷方案,為胸痛患者提供更快和更準確的評估,而醫療費用只有傳統住院1~3天的20%~50%。

葛均波院士根據《中國心血管病報告2016》的結論指出,未來10年急性心梗患者將急劇攀升,2030年預計有2260萬心肌梗死患者,其中因醫療服務質量、宣傳預防等差異,導致農村急性心梗死亡率較城市更為嚴重。現階段我國STEMI救治仍然存在多方延誤、醫院之間缺乏有效協作機制等各種問題,“胸痛中心”正是以區域協同體系建設為核心,通過多學科合作,為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段,從而提高胸痛的早期診斷和治療能力,減少誤診和漏診,避免治療不足或過度治療,以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預后。

基于我國實際醫療環境,大多數急性胸痛發生后首先就診于基層,而大多數基層醫院不具備急診PCI能力,但基層醫院往往是在救治黃金時間首先接診胸痛患者的醫療機構,因此建立規范化基層胸痛中心,使其能夠確實擁有救治急性胸痛的能力,能夠依據指南,在第一時間為ACS患者進行規范的危險分層,以及進一步的分層診療,能夠使得大部分高危的急性心肌梗死早期接受再灌注治療和安全的轉運,也可以規范處理中低危胸痛患者,避免過度醫療和醫療資源的浪費,優化醫療資源的分配。

綜上所述,基層是急性胸痛救治的主戰場,目前,基層胸痛中心建設已在全國范圍內以燎原之勢全面展開。

胸痛中心建設下的“明德模式”

明德生物是國內提供胸痛中心從方案設計到軟硬件產品到項目實施到認證整體服務的IVD企業,開創了胸痛中心建設的“明德模式”。以創新性手持式12導聯心電圖機、高通量心臟標志物快速檢測平臺、血氣分析平臺、信息化軟件平臺、胸痛中心管理軟件、POCT質量控制軟件等產品為依托,配合專業的方案設計團隊,為三級醫院或基層醫院提供胸痛中心建設多層次個性化服務。

目前明德生物已經在湖北、江蘇等地開展了多個胸痛中心建設項目。2018年,明德生物聯合中國醫學裝備協會現場快速檢測委員會在中國POCT年會上共同舉辦《POCT與胸痛中心建設》專題會議,獲得了強烈的市場反響。

明德遠程心電網絡

根據中國胸痛中心認證評分細則(第五版)及中國基層胸痛中心認證標準(第一版),在胸痛急救的配套功能區域設置及標識部分,明確規定“急診科應具備床旁心電圖檢查條件,確保在首次醫療接觸后10分鐘內完成首份12/或18導聯(懷疑下壁和正后壁心肌梗死)心電圖檢查。”

明德生物自主研發的12導聯移動心電圖機及軟件系統,以4G網絡做依托,利用終端采集患者十二導心電圖,通過互聯網將患者心電圖實時傳輸到胸痛中心平臺,平臺可以快速響應救治機制,并且小巧可移動,充分滿足了胸痛中心認證標準。

明德心肌標志物快速診斷

根據中國胸痛中心認證評分細則(第五版)及中國基層胸痛中心認證標準(第一版),在胸痛急救的配套功能區域設置及標識部分,明確規定“急診科應具備床旁快速檢測肌鈣蛋白、D-二聚體的設備,確保抽血后20分鐘獲取檢測結果”;明德生物自主研發的POCT免疫定量分析平臺,可以在15分鐘內快速檢出肌鈣蛋白、D-二聚體等疾病標志物,滿足認證要求。

明德胸痛軟件系統

根據中國胸痛中心認證評分細則(第五版)及中國基層胸痛中心認證標準(第一版),在胸痛急救的配套功能區域設置及標識部分,明確規定“急診分診臺應常備急性胸痛患者時間管理節點記錄表,以及伴隨時鐘(如果需要),以便在首次醫療接觸時開始進行前瞻性時間節點記錄,或者能在分診臺開始啟動填報胸痛數據庫;”在數據庫的填報與管理部分要求:“已開始啟用中國胸痛中心認證云平臺數據庫,并至少提供6個月的數據供認證時評估; 制定了數據庫的管理規范、使用細則及監督管理制度,并有數據的審核制度,確保數據庫的真實、客觀、準確。”

明德生物依托自身的IT團隊及數據管理團隊,建立起整合胸痛中心全流程的管理系統,融合時間管理、質控管理、關鍵數據指標采集、智能化數據分析,數據上報胸痛中心總部等功能,幫助胸痛中心建立起清晰、準確的數據記錄,是胸痛中心建設不可或缺的部分。

明德專家認證團隊

明德生物具有豐富的胸痛中心建設經驗,在湖北、江蘇等地已經建立了多家胸痛中心示范中心,不僅建立有專業的胸痛中心方案設計團隊,并且擁有來自亞洲心臟病醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院等多家胸痛中心總部示范機構的專家團隊指導,可以幫助醫療機構快速通過胸痛中心總部的認定。

 

參考資料:葛均波:《中國胸痛中心建設現狀及未來》

中國胸痛中心總部官網:《中國基層胸痛中心建設的核心理念和實踐》

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